Pular para o conteúdo
Duality Clinic
Agende sua consulta

Sorriso gengival: o que causa e como tratar

O sorriso gengival tem causas diferentes, e cada uma tem um caminho. Veja quando a toxina botulínica ajuda, quanto dura e quando o tratamento é outro.

Homem de cabelo escuro cacheado e barba curta, de três quartos, rindo e mostrando os dentes de cima
Voltar ao blog

Sorriso gengival é quando aparece mais gengiva do que a pessoa gostaria ao sorrir. Não é doença, e a gengiva à mostra tende a diminuir com a idade. Se isso incomoda você, o primeiro passo é descobrir a causa, porque o tratamento depende dela. A toxina botulínica (popularmente chamada de botox) ajuda só em parte dos casos.

O que é sorriso gengival?

É quando o sorriso mostra, acima dos dentes de cima, uma faixa de gengiva maior que a comum. Mostrar 1 a 2 milímetros de gengiva ao sorrir é considerado normal. Em geral, fala-se em sorriso gengival quando passa de 2 ou 3 milímetros, mas não existe um número único: os estudos usam limites diferentes, e o incômodo da própria pessoa também conta.

O olhar treinado se incomoda com menos gengiva do que o leigo. Num estudo com fotos editadas, ortodontistas acharam o sorriso menos bonito a partir de 2 milímetros de gengiva, enquanto dentistas de outras áreas e leigos só a partir de 4.

Quantas pessoas têm sorriso gengival depende da população e do critério usado. Os estudos encontraram sorriso gengival em cerca de 7% a 13% das pessoas avaliadas, e algumas revisões falam em até 29%.

Quais são as causas?

As causas mais descritas são estas:

  • Lábio que sobe demais. Do repouso ao sorriso largo, o lábio de cima costuma subir de 6 a 8 milímetros. Em algumas pessoas, os músculos que levantam o lábio o puxam bem mais do que isso, e a gengiva aparece.

  • Lábio de cima curto. Com menos lábio para cobrir, a gengiva fica mais à mostra.

  • Gengiva cobrindo parte do dente. A gengiva avança sobre o dente e cobre parte do esmalte, por isso os dentes parecem curtos e quadrados.

  • Gengiva aumentada. Pode vir de inflamação da gengiva ou de alguns remédios: certos tipos usados contra convulsões, para baixar a imunidade ou para pressão alta. Nunca pare ou troque um remédio por conta própria: converse com o médico que o receitou.

  • Dentes da frente "descidos". Os dentes da frente e o osso que os sustenta ficam mais para baixo do que o comum. Muitas vezes, isso vem com uma mordida profunda: ao fechar a boca, os dentes de cima cobrem demais os de baixo.

  • Osso de cima mais comprido. A maxila, o osso onde ficam os dentes de cima, cresceu mais para baixo do que o comum.

É comum haver mais de uma causa ao mesmo tempo: em dois estudos, um do Egito e outro da Arábia Saudita, isso aconteceu em cerca de metade das pessoas com sorriso gengival. A causa mais frequente também muda de um estudo para outro. Nesses dois, predominou a gengiva cobrindo parte do dente. Num estudo brasileiro, o lábio que sobe demais apareceu, sozinho ou junto de outras causas, em cerca de 7 de cada 10 casos.

Como se descobre a causa?

Pela avaliação, e não por foto. A profissional observa o rosto e o lábio parados e no sorriso espontâneo. Depois mede quanta gengiva aparece, o comprimento do lábio, quanto ele sobe, a altura dos dentes e a mordida. Também examina a gengiva. Conforme o caso, pede radiografias dos dentes, que mostram até onde vai o osso em volta deles. Quando a suspeita é o osso de cima, entra também uma radiografia do rosto de perfil (cefalometria).

Quando a toxina botulínica ajuda

A toxina ajuda quando a causa é o lábio que sobe demais e o sorriso gengival é leve a moderado. Ela é aplicada em pequenas doses, em pontos dos músculos que levantam o lábio, em geral ao lado da asa do nariz. Os músculos relaxam por um tempo, e o lábio sobe menos ao sorrir.

Nos estudos, 2 semanas depois da aplicação, a gengiva que aparece ao sorrir tinha diminuído, em média, cerca de 2,5 a 4,5 milímetros. Aos 3 meses, a redução era menor, mas continuava. Uma das revisões encontrou efeito sobretudo em quem mostrava até 4 milímetros de gengiva. Os estudos são pequenos, diferentes entre si e, em geral, de qualidade baixa, e os resultados variam muito de pessoa para pessoa.

A toxina também pode entrar como complemento, quando há mais de uma causa, e como opção temporária para quem tem indicação de cirurgia, mas não quer ou não pode operar. O sorriso gengival não está na bula da toxina: é um uso que tem estudos, e a indicação é decidida na avaliação.

Quanto tempo dura a toxina no sorriso gengival?

Na maioria dos estudos, o efeito durou de 3 a 6 meses, e em alguns passou disso. Ele começou a aparecer na primeira semana, chegou ao máximo entre 2 e 4 semanas e depois foi diminuindo. Para manter, é preciso aplicar de novo.

Quais são os efeitos colaterais?

Nos estudos, os efeitos colaterais foram em geral leves e passageiros: dor, inchaço, roxo ou vermelhidão no ponto da aplicação. Uma dose acima do necessário pode fazer o lábio cair e cobrir mais os dentes. Uma aplicação mal feita pode, por um tempo, deixar o sorriso assimétrico e dificultar falar, beber ou mastigar. Por isso o comprimento e o movimento do lábio são avaliados antes.

Algumas situações contraindicam a toxina, como gravidez, amamentação, certas doenças que enfraquecem os músculos e o uso de alguns remédios. Conte tudo na avaliação. Os outros cuidados e riscos estão na página da toxina botulínica.

Outros tratamentos para o sorriso gengival

Quando a causa não é o músculo, a toxina não resolve. E, mesmo quando é, há quem prefira um resultado mais duradouro. Estes são os tratamentos mais descritos:

  • Gengiva cobrindo o dente: o aumento de coroa estético, uma cirurgia que tira a gengiva que cobre o dente (gengivoplastia) e, às vezes, um pouco de osso. Aqui, coroa é a parte do dente que aparece na boca, e não uma prótese. Quem faz é o periodontista, o dentista especialista em gengiva. Num estudo que acompanhou 36 pessoas por 9 meses, a gengiva quase não voltou a cobrir o dente.

  • Gengiva aumentada: tratar a inflamação, rever o remédio com o médico quando possível e, se preciso, retirar o excesso de gengiva com cirurgia, em geral feita pelo periodontista.

  • Dentes da frente descidos: a ortodontia, que pode subir os dentes, às vezes com a ajuda de mini-implantes, pequenos parafusos temporários que não são implante dentário. Mas ainda há poucos estudos medindo quanto isso diminui a gengiva à mostra, e eles são de qualidade baixa.

  • Osso de cima mais comprido: nos casos moderados e graves, a cirurgia ortognática, que sobe o osso de cima (a maxila). Ela é feita pelo cirurgião bucomaxilofacial, o dentista especialista em cirurgias da boca e da face, e combinada com o aparelho ortodôntico.

  • Lábio que sobe demais: o reposicionamento labial, uma cirurgia que diminui o quanto o lábio sobe. Nos estudos, a gengiva à mostra diminuiu cerca de 3 milímetros. Parte desse ganho se perdeu com o tempo, e as revisões divergem sobre quanto: de pouco até cerca de 25% em um ano.

Quando há mais de uma causa, os tratamentos podem se somar, e a ordem é combinada entre os profissionais.

Sorriso gengival tem cura?

Depende da causa. Diferente da toxina, o aumento de coroa e a cirurgia ortognática não precisam ser refeitos de tempos em tempos. No reposicionamento labial, parte do resultado pode se perder com o tempo. A toxina botulínica tem efeito temporário: diminui por alguns meses o quanto o lábio sobe, e é preciso reaplicar para manter.

Gengivoplastia ou toxina botulínica?

Elas fazem coisas diferentes. A gengivoplastia é uma cirurgia que recorta a gengiva que cobre o dente. O aumento de coroa faz o mesmo e, às vezes, tira também um pouco de osso. Nas duas, o resultado não depende de reaplicação. A toxina relaxa o músculo que levanta o lábio, e o efeito é temporário. Por isso, a gengivoplastia serve quando sobra gengiva, e a toxina, quando o lábio sobe demais. Quando há gengiva sobrando e lábio que sobe demais ao mesmo tempo, as duas podem ser combinadas.

Na Duality Clinic em Porto Alegre

Este artigo é da Dra. Mariane Felin, cirurgiã-dentista, especialista em ortodontia, CRO-RS 25157. Na avaliação do sorriso gengival, ela procura primeiro a causa: observa o rosto parado e sorrindo, o lábio, a gengiva e os dentes, e diz se a toxina faz sentido. Se fizer, ela mesma aplica. A gengivoplastia, o aumento de coroa e a ortodontia com mini-implantes para o sorriso gengival não são feitos na clínica: quando o tratamento é um desses ou outro, ela explica o porquê e indica o profissional que faz.

Para marcar, use a página de agendamento.

Fontes

Leia também

Entre em contato

Você tem alguma dúvida ou gostaria de agendar uma avaliação? Estamos aqui para te ajudar.

Mande uma mensagem Fale conosco
Ver no Google Maps